Bevor die Gangversuche aufgenommen werden, sollte bereits die statische Aufnahme durchgeführt worden sein.
Ihr Patient sollte wissen, wo er im Versuch langzugehen hat. Am besten machen Sie es vor und geben dem Patienten danach genügend Zeit einige Testversuche durchzuführen, bevor Sie mit der eigentlichen Messung beginnen.

Wichtig: Der Patient muss sich nicht die ganze Zeit im Messvolumen aufhalten. Normalerweise startet der Patient am Rand oder außerhalb des Messbereichs, durchquert anschließend das Volumen und endet am Rand oder außerhalb des Messbereichs. Dadurch ist gewährleistet, dass das Gangbild des Patienten im Messbereich so natürlich wie möglich ist.

Erwähnen Sie die Kraftmessplatten gegenüber dem Patienten nicht! Dies könnte das natürliche Gangbild stören. Versuchen Sie von Aufnahme zu Aufnahme den Startpunkt des Patienten so zu verschieben, dass beim Gehen jeweils ein Fuß pro Kraftmessplatte landet. Es bietet sich an, verschiedene Startpositionen in Ihrem Labor dauerhaft zu markieren.
Sie sollten stets daran denken, dass sobald eine Kamera (ausversehen) berührt wurde, das Kamerasystem neu kalibriert werden muss.

Ebenso müssen Sie Ihre Messungen beginnend mit der statischen Messung wiederholen, sobald sich ein Marker vom Patienten löst und neu befestigt werden muss.

Aufnahme der Gangversuche

Klicken Sie in der Projektübersicht (linke Leiste) unter dem Punkt Gait auf das erste rote Dropdown-Menü (Missing – required). Wählen Sie hier Capture und Ihr Kamerasystem schaltet direkt in den Live-Modus.

Wenn Ihr System so konfiguriert ist, dass Aufnahmen über einen Trigger gestartet und gestoppt werden, halten Sie Ihren Trigger bereit. Bitten Sie Ihren Patienten loszugehen und betätigen Sie den Trigger. Versuchen Sie die Messung erst zu stoppen, wenn mindestens ein kompletter Doppelschritt (Gangzyklus) aufgenommen wurde. Da Sie jede Messung später kürzen können, empfiehlt es sich, lieber zu viel als zu wenig aufzuzeichnen. Sollten Sie in Ihrem Labor ohne Trigger arbeiten, startet die Messung direkt, sobald Sie Capture klicken. Die Messung ist auf 10 Sekunden voreingestellt, kann aber durch klicken des schwarzen Vierecks in der oberen Leiste oder durch erneute Betätigung des Triggers vorzeitig gestoppt werden.

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Sobald die Messung gestoppt wird, werden die Daten automatisch vorverarbeitet und abgespeichert. Sie können direkt mit weiteren Gangversuchen fortfahren. Zählen Sie mit, wie viele komplette Gangzyklen Sie bereits pro Körperseite aufgenommen haben und messen Sie so lange, bis Sie das angestrebte Ziel erreicht haben. Viele Labore streben für die Auswertung mindestens 5 Gangzyklen pro Körperseite an. Je nach Fragestellung und Verfassung des Patienten können Sie diesen Wert anpassen. Nach Möglichkeit sollten Sie einige Ersatz-Gangzyklen als Backup aufnehmen.

Wenn Sie auch Kraftdaten auswerten möchten, denken Sie daran, dass die Daten nur nutzbar sind, wenn sich der Fuß des Patienten beim Schritt vollständig auf der Kraftmessplatte befindet (nicht halb auf der Platte und halb daneben) und jeweils nur ein Fuß Kontakt mit einer Kraftmessplatte hat. Sobald auch nur ein kleiner Teil des Fußes über den Rand der Platte ragt, oder für kurze Zeit beide Füße dieselbe Kraftmessplatte berühren, müssen die Kraftdaten dieser Aufnahme für die Analyse verworfen werden.
Wenn Sie mehr Messungen aufnehmen möchten, als Dropdown-Menüs zur Verfügung stehen, klicken Sie auf das Plus über der Auswahl:

Überprüfung der Aufnahmen

Sie sollten Ihre Aufnahmen betrachten, solange der Patient noch mit Markern bestückt ist, damit Sie einfach weitere Messungen aufnehmen können, sollten Sie zu wenig nutzbare Daten haben. Die letzte Aufnahme wird automatisch auf dem Bildschirm angezeigt, sodass Sie sie direkt überprüfen können.
Andere Messungen öffnen Sie per Doppelklick oder im Dropdown-Menü über Open. Sollten die Kameras einzeln angezeigt werden, wechseln Sie zurück in den 3D-Modus (3 auf der Tastatur klicken oder 3D in der Leiste).

Wie bereits in der statischen Messung können Sie über den Play-Button in der oberen Leiste oder die Leertaste die Messung abspielen. Wichtig zu prüfen ist, dass alle Marker für mindestens einen vollständigen Doppelschritt (mit sauberem Kontakt auf der Kraftmessplatte) sichtbar sind.

Über den Slider in der unteren Leiste oder die Pfeiltasten auf der Tastatur können Sie durch die einzelnen Bilder der Aufnahme scrollen. Lassen Sie Ihren Patienten nicht zu lange warten; stellen Sie lediglich sicher, dass die Marker sichtbar sind.

Um den Kontakt mit der Kraftmessplatte gut zu bewerten, nutzen Sie die sagittale Videokamera. Schalten Sie dafür in die 2D-Ansicht und wählen die entsprechende Kamera per Doppelklick oder Auswahlmenü (untere Leiste) aus.

Eventuell möchten Sie Notizen zur Messung hinzufügen, wie die Anzahl Doppelschritte oder Informationen über den Kontakt mit der Kraftmessplatte. Klicken Sie dafür <Add comment> neben dem Dropdown-Menü der entsprechenden Aufnahme. Für eine gute Organisation der Kommentare können Sie sich in Ihrer Einrichtung auf bestimmte Konventionen und Abkürzungen einigen.
Wenn Sie sich bei einer Aufnahme unsicher sind, löschen Sie diese nicht sofort, sondern wählen lediglich die Checkbox ab, sodass die Messung für die Aufnahme nicht berücksichtigt wird.

Haben Sie genügend nutzbare Daten aufgezeichnet, können Sie die Marker vom Probanden entfernen und mit der Analyse der Daten fortfahren.

Der Beitrag Die Gangversuche (Kapitel 5) erschien zuerst auf Velamed Medizintechnik.

Die statische Aufnahme ist der letzte Schritt bevor die eigentliche Ganganalyse beginnen kann. Sie wird benötigt, damit aus den Markerdaten die jeweiligen Körpersegmente definiert werden können und um der Software die Dimensionen des Patienten beizubringen.

Durchführung

Lassen Sie den Patienten in der Mitte des Messvolumens mit geradem Rücken und schulterbreitem Stand stehen. Die Ellbogen sind 90° gebeugt und die Handflächen zeigen zueinander, als wenn sie Skistöcke halten würden.

Vorschau

Nachdem Sie die Subsession erstellt haben, verändert sich die linke Spalte und zeigt mehrere rote horizontale Balken mit Drop-Down Menüs. Jeder Balken symbolisiert eine angestrebte Aufnahme. Sobald die jeweilige Messung aufgenommen wurde, verändert sich die Farbe von Rot auf Grün. Um eine Vorschau zu öffnen, klicken Sie auf den ersten roten Balken und wählen Start preview. Der Bildschirm wird nun automatisch Ihre Kameras in 2D im Live-Modus anzeigen. Wenn Sie auf 3D schalten, sehen Sie ein 3D-Bild mit farbigen Markern und Verbindungslinien.

Sie haben folgende Navigationsmöglichkeiten in der 3D-Ansicht:

• Heran-/herauszoomen mit dem Mausrad
• Die Ansicht drehen per Drag & Drop
• Seitliche Bewegung der Ansicht über Drag & Drop mit Rechtsklick
• Drücken Sie P, um in die orthogonale Ansicht zu schalten
• Klicken Sie auf einen beliebigen Marker und drücken C, um ihn ins Zentrum der Ansicht zu rücken.

Stellen Sie sicher, dass alle statischen Marker sichtbar sind. Dafür müssen Sie mit dem verwendeten Markerset vertraut sein. Alle Marker roter Farbe wurden noch nicht automatisch von QTM gelabelt. Lassen Sie den Patienten kleine Bewegungen ausführen, damit die Software alle Marker zuordnen kann. Sollten nicht alle Marker erkannt werden, müssen Sie sich keine Sorgen machen. Diese Marker können Sie später manuell zuweisen.

Die Vorschau dient in erster Linie dazu, sicherzustellen, dass wirklich alle Marker des Markersets von den Kameras gesehen werden.

Aufnahme der statischen Messung

Bitten Sie den Patienten so unbewegt wie möglich zu stehen. Wählen Sie links im Drop-Down Menü des Trials Capture.

Wenn Sie einen Trigger zum Starten und stoppen der Messungen verwenden, drücken Sie ihn. Die Kameras nehmen automatisch für eine vorgegebene Zeit auf. Unten rechts sehen Sie den Fortschritt der Aufnahme in %.

Im Anschluss an die Aufnahme werden die Daten automatisch in QTM aufbereitet und die Messung angezeigt. Auf der rechten Seite sehen Sie eine Liste mit allen bereits zugeordneten Markern (Labeled trajectories).
Während Sie die Daten überprüfen kann Ihr Patient entspannt stehen.

Überprüfung der Aufnahme

Sie benötigen nicht die komplette statische Aufnahme für die spätere Auswertung. Es reicht ein kleiner Teil (1 Frame) in dem der Patient komplett ruhig steht. Spielen Sie die Messung über den Play-Button oder die Leertaste ab und schauen, ob die Marker an ihren Positionen bleiben oder viel Bewegung zeigen. Am unteren Bildrand finden Sie einen Slider mit dem Sie durch die Aufnahme Scrollen können. Die Pfeile links und rechts vom Slider zeigen welchen Bereich der Aufnahme Sie aktuell für die Analyse ausgewählt haben. Bewegen Sie die Pfeile, um die Messung zu kürzen.

Im unwahrscheinlichen Fall, dass Marker fehlen, müssen Sie die Aufnahme wiederholen. Entfernen Sie dafür den Haken aus der Checkbox neben Ihrer Aufnahme in der linken Spalte. Es wird direkt eine neue leere Messung angezeigt. Sie müssen die alte Messung nicht löschen, sie müssen jedoch die Checkbox leer lassen, damit keine Ergebnisse aus diesem Trial verwendet werden.

In der rechten Spalte sollten alle Marker ein Fill Level von 100% zeigen. Das bedeutet, dass der jeweilige Marker in 100% der ausgewählten Frames sichtbar gewesen ist.

Ist ein Marker nicht auf 100%, versuchen Sie die Messung weiter zu kürzen, bis überall 100% steht.

Als nächstes müssen Sie sichergehen, dass alle Marker richtig gelabelt sind. Klicken Sie dafür auf einen Marker in der Liste. Der zugehörige Marker wird nun in der 3D Ansicht weiß und vergrößert dargestellt. Fahren sie mit allen anderen Markern fort. Sie können mit den Pfeiltasten (↓↑) durch die Liste navigieren.

Entfernen der static-only Marker

Öffnen Sie noch einmal Ihren Marker Guide. Sie werden feststellen, dass nicht alle Marker aus der Zeile Static auch in der Zeile Dynamic zu finden sind. Dies sind Marker die nur für die statische Messung benötigt wurden und nach Abschluss der statischen Messung entfernt werden können.

Sie sind nun bereit für die Aufnahme der Gangversuche!

Nächstes Mal geht es weiter mit Kapitel 5 – Die Gangversuche!

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